аЯрЁБс;ўџ ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ§џџџџџџџўџџџ ўџџџ ўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџўџџџўџџџ  !"#$%&'()*+,-./0123456ўџџџ89ўџџџ;ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.8є9Вq [fёџf Domy[lnie$a$1$*$A$/B*OJQJCJsHsHPJnHџ^JaJ_HџtHџBA@ђџЁBAbsatz-Standardschriftart6ўђџё6 WW8Num1z0OJQJCJ^JaJBўђџBAbsatz-StandardschriftartHўђџHWW-Absatz-StandardschriftartRўђџ!RSymbole wypunktowaniaOJQJCJPJ^JaJHўBHNagBѓwek Є№Єx$OJQJCJPJ^JaJ4BB4 Tre[ tekstu ЄЄx"/AR"Lista^J >ўb>Podpis ЄxЄx $CJ6^J aJ](ўr(Indeks $^J S џџџџІ œ8І џџџџџџџџџџџџџџџџџџ^„h`„˜ўЦhOJQJCJ^JaJ-№^„а`„˜ўЦаOJQJCJ^JaJ-№^„8`„˜ўЦ8OJQJCJ^JaJ-№^„ `„˜ўЦ OJQJCJ^JaJ-№^„`„˜ўЦOJQJCJ^JaJ-№^„p`„˜ўЦpOJQJCJ^JaJ-№^„и `„˜ўЦи OJQJCJ^JaJ-№^„@ `„˜ўЦ@ OJQJCJ^JaJ-№^„Ј `„˜ўЦЈ OJQJCJ^JaJ-№џ^„А`„PўЦАџ^„@`„Р§Ц@џ^„а`„0§Цаџ^„``„ ќЦ`џ^„№`„ќЦ№џ^„€`„€ћЦ€џ^„`„№њЦџ^„ `„`њЦ џ^„0`„аљЦ0џџџџџџџџџџWW8Num1SSP GTimes New Roman5Symbol3&ArialGюTimes New RomanOюLucida Sans Unicode5юTahoma5Symbol_ StarSymbolArial Unicode MS3&юArial5юTahomaBХh“ЫFQ-Q j%ƒj%'00€ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0|8 @ L X d pщ§1@ц‰ФЬ@˜єЖY>@€Г9pIЩ@€|JўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ\щ§щ§ьЅM П0ІCaolan80 2 Sџџ џџ џџˆ4J V„ђ— bўr:Ў,кђ й ....................................................... (miejscowo[ i data) ........................................... (nazwa i siedziba podmiotu gospodarczego) OZWIADCZENIE Stosownie do tre[ci art. 111 ust. 4 ustawy z dnia 26 pazdziernika 1982 r. o wychowaniu w trzezwo[ci i przeciwdziaBaniu alkoholizmowi (j.t. Dz.U. z 2015r., poz. 1286 z pѓzn. zm.) o[wiadczam, |e w okresie od.....................................................warto[ sprzeda|y napojѓw alkoholowych w punkcie sprzeda|y.......................................................................... wyniosBa: -napojѓw alkoholowych o zawarto[ci do 4,5% alkoholu oraz piwo ....................................................... -napojѓw alkoholowych o zawarto[ci powy|ej 4,5% do 18% alkoholu ......................................................... -napojѓw alkoholowych o zawarto[ci powy|ej 18% alkoholu ........................................................ ...................................................... (piecztka, podpis) ........................................ (adnotacje urzdowe) Na podstawie zBo|onego o[wiadczenia naliczono opBat w wysoko[ci: piwo zB wino zB wѓdka zB Razem zB а@ ю   L N 8:<>@–˜šœтджи  "$&(*тP02468:ŒЖИ<n ЮќІыыззыУ­УУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУ*B*H*CJsHsHPJnHџ^JaJ_HtH'B*CJsHsHPJnHџ^JaJ_HtH'B*CJsHsHPJnHџ^JaJ_HџtHџ'B*CJsHsHPJnHџ^JaJ_HџtHџ0@ : ’ Ш ц ш ъ ь ю  8:<>@–˜šœ§ћљїѕѓёяэшуойдЯЪХРЛЖ$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$œтджи  "$&(*P02468њѕ№ыцсмзвЭШУОЙДЏЊЅ$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$8:ŒЖИ<n ЮќІњѕ№ыцсЯЯЯФП$a$ $a$^„h]„`„ & F$a$ Цh^„h]„`„˜ў$a$$a$$a$$a$$a$$a$ 0А‚. АЦA!Аn"Аn#n$n2P1h0p3P(20Root Entryџџџџџџџџ РFCompObjџџџџjOle џџџџџџџџ1Tableџџџџџџџџџџџџљ SummaryInformation(џџџџ7ЌWordDocumentџџџџџџџџџџџџ 2 DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ:tџџџџџџџџџџџџўџџџ